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长治市技术创新中心申报书

技术创新中心名称：

依 托 单 位：

联 系 人：

联 系 电 话：

推 荐 单 位：

填 报 时 间：

长治市科学技术局

二O二六年制

填写说明及要求

1.仪器设备原值指10万元以上的仪器设备。

2.经费预算和使用应按照《长治市科研项目经费和科技活动经费管理办法》（长政办发〔2022〕40 号）有关规定和要求，单独核算，专款专用。

3.《申报书》用A4纸双面打印，采用胶装于页面左侧装订成册。

基本信息

技术创新中心名称
研究领域	□能源化工 □钢铁 □建材 □特色装备制造 □新材料 □电子信息 □节能环保 □现代医药 □人工智能 □氢能 □汽车制造 □现代农业

□其他领域 （明确产业领域）
研究方向
技术创新中心人员总数	人	固定科研人员	人	流动人员	人
职称结构	正高	人	副高	人	中级	人
学历结构	博士	人	硕士	人	学士	人
年龄结构	55岁以上	%	41～54岁	%	40岁以下	%
技术创新中心主任	姓名
出生年月
身份证号
从事专业
最后学历
职称/职务
技术委员会

主任	姓名
出生年月
工作单位
从事专业
最后学历
职称/职务
科研条件	实验室面积	M2	仪器设备原值	万元

技术创新中心基本情况
依托单位信息

依托单位信息简表（第一依托单位）
单位名称
通讯地址
邮编
法人代表
电 话
传真
单位性质	□高校及科研院所 □企业及转制院所 □其它
现有研发机构名称
依托单位概况
依托单位为企业的填写以下内容
上年度R&D经费内部支出（万元）
上年度R&D经费占营业收入%
员工总数
研发 人员数
是否高新技术企业	是□否□
上年度

财务状况	销售收入（万元）
固定资产（万元）
资产总额（万元）
资产负债率（％）
交税总额（万元）
税后利润（万元）
主导产品
主营业务收入占营业收入的比例％

依托单位信息简表（第二依托单位）
单位名称
通讯地址
邮编
法人代表
电 话
传真
单位性质	□高校及科研院所 □企业及转制院所 □其它
现有研发机构名称
依托单位概况
依托单位为企业的填写以下内容
上年度R&D经费内部支出（万元）
上年度R&D经费占营业收入%
员工总数
研发 人员数
是否高新技术企业	是□否□
上年度

财务状况	销售收入（万元）
固定资产（万元）
资产总额（万元）
资产负债率（％）
交税总额（万元）
税后利润（万元）
主导产品
主营业务收入占营业收入的比例％

依托单位信息简表（第三依托单位）
单位名称
通讯地址
邮编
法人代表
电 话
传真
单位性质	□高校及科研院所 □企业及转制院所 □其它
现有研发机构名称
依托单位概况
依托单位为企业的填写以下内容
上年度R&D经费内部支出（万元）
上年度R&D经费占营业收入%
员工总数
研发 人员数
是否高新技术企业	是□否□
上年度

财务状况	销售收入（万元）
固定资产（万元）
资产总额（万元）
资产负债率（％）
交税总额（万元）
税后利润（万元）
主导产品
主营业务收入占营业收入的比例％

申请报告正文

（一）技术创新中心建设必要性
1、本行业领域在经济和社会发展中的重要作用；

2、国内外本行业领域发展状况；

3、拟建技术创新中心的作用。

（纸面不敷，请另增加页）

（二）技术创新中心建设的可行性
1、依托单位在本行业的比较优势（人员、固定资产、经济效益、主要产品的市场占有率、科技投入等）

2、现有基础条件

（1）近三年承担研究开发项目和获得经费情况；

（2）近三年取得的重大成果及成果转化情况；

（3）近三年产学研合作情况；

（4）已有研发团队人员情况；

（5）科研办公用房、仪器设备和中试条件情况。

（纸面不敷，请另增加页）

（三）技术创新中心组织结构与运行管理
1、组织管理结构

（1）依托单位职责；

（2）管理委员会组成、职责；

（3）技术委员会组成、职责；

（4）内设机构设置；

（5）各内设机构人员配备；

（6）各内设机构负责人职责；

（7）技术创新中心主任、副主任及主要技术带头人情况简介。

2、运行管理制度

（1）管理委员会工作制度；

（2）技术委员会工作制度；

（3）人才引进与培养制度；

（4）研发人员绩效管理制度；

（5）研发项目立项与过程管理制度；

（6）仪器设备使用与管理制度；

（7）成果转化与知识产权管理制度；

（8）经费管理制度；

……

（纸面不敷，请另增加页）

（四）技术创新中心发展目标和主要任务
1、技术创新中心的总体发展目标

2、技术创新中心的主要任务

3、技术创新中心未来5年发展目标

（1）技术创新与取得科研成果能力（拟承担研发项目及经费、解决关键技术问题、代表性成果等）；

（2）工程化与产业化能力（主要说明：将具有重要应用前景的科研成果进行工程化研究开发，为产业化提供成熟、配套的技术、工艺和装备，开发新产品等）；

（3）成果推广与技术转让能力；

（4）为企业创造经济效益、自身收益和自我发展能力；

（5）培养、引进高层次技术人才和管理人才能力；

（6）工程试验条件；

（7）对外开放与合作；

（8）建设规模。

（纸面不敷，请另增加页）

（五）技术创新中心主要研发方向和主要研究内容
设2-3个研发方向，每个研发方向应包含：

1、主要研究内容；

2、拟形成的关键技术；

3、近五年产业化目标。

（六）各依托单位合作基础
1.各依托单位已有的合作基础；

2.任务分工。

（纸面不敷，请另增加页）

四、技术创新中心主要工作人员

（一）项目负责人（技术创新中心主任）

姓名

出生年月

工作单位

职称

职务

从事专业

为本中心工作时间（X月/年）

本中心中承担的主要工作

（二）研究人员

姓名

出生年月

工作单位

职称

职务

从事专业

为本中心工作时间（X月/年）

本中心中承担的主要工作

五、重要仪器设备清单（按原值降序排列）

序号

设备名称

型号

用途

数量

原值（万元）

购置日期（X月/年）

生产商

六、项目经费预算

项目的经费预算 单位：万元（保留两位小数）
经费来源预算	经费支出预算
项 目	金 额	项 目	金 额	其中：财政专项经费
项目投资合计
项目支出合计
一、申请市科技局拨款
（一）直接费用
二、配套资金
1	设备费
2	业务费
3	劳务费
（二）间接费用
其中：绩效支出
注：
1.设备费主要包括科研项目研究过程中购置或试制专用仪器设备，对现有仪器设备进行升级改造，租赁外单位仪器设备而发生的费用。计算类仪器设备和软件工具的购置、升级、租赁可在设备费科目列支。
2.业务费主要包括资料费、数据或样本采集费、材料费、测试化验加工费、燃料动力费、印刷出版费、知识产权事务费、办公费、车辆使用费、会议会务费、差旅费、国际合作与交流费、国内协作费等费用。
3.劳务费主要包括科研项目组成员的劳务费用或补助，参与项目的研究生、博士后、访问学者和项目聘用的研究人员、科研辅助人员、科研（财务）助理等的劳务性费用，以及支付给临时聘请的咨询专家的费用或其他费用。
承诺书及推荐意见

项目负责人在此郑重承诺：该项目申报严格遵守中共中央办公厅、国务院办公厅《关于进一步加强科研诚信建设的若干意见》的各项规定。所提交的申报材料和相关内容均真实有效，不存在违背科研诚信要求的行为。

依托单位在此郑重承诺：本单位已对申报材料全部内容的真实性、完整性及各数据的准确性进行了审核，不存在科研不端行为和弄虚作假编报行为。若项目纳入立项范围，将对项目建设中所需的人、财、物等科研条件给与支持。

上述内容如有违反，项目申报人及依托单位愿意接受项目管理机构和相关部门做出的各项处理决定。

依托单位（盖章）

依托单位（盖章）

依托单位（盖章）

依托单位推荐意见：

项目负责人（签字）：

法定代表人（签字） （单位公章）

年 月 日
依托单位推荐意见：

项目负责人（签字）：

法定代表人（签字） （单位公章）

年 月 日
依托单位推荐意见：

项目负责人（签字）：

法定代表人（签字） （单位公章）

年 月 日
组织单位推荐意见：

（单位公章）

年 月 日